發(fā)布日期：2017-02-15
美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)近日在《臨床醫(yī)師癌癥雜志》上發(fā)布了美國(guó)2017年最新的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。報(bào)告顯示，美國(guó)癌癥死亡率近20年下降約25%。美國(guó)的防癌經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)有何借鑒？ 中美癌譜存在明顯差異 美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)報(bào)告顯示，2017年，美國(guó)癌癥新發(fā)病例約169萬例，死亡病例約60萬例。前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌和皮膚黑色素瘤是男性常見的惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、子宮體癌和甲狀腺癌是女性常見的惡性腫瘤。 我國(guó)去年也在同一雜志發(fā)表了我國(guó)的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。與美國(guó)比較，我國(guó)男性最常見的前5種惡性腫瘤分別為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，女性為乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。 在死亡率上，美國(guó)男性最常見的腫瘤死因依次為肺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、胰腺癌和肝癌，女性依次為肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌和卵巢癌。在中國(guó)男性和女性中，前5位腫瘤死因均為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌。 “由于遺傳、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生活方式以及醫(yī)療條件等諸多因素差異的影響，我國(guó)與美國(guó)癌譜存在明顯差別。”全國(guó)腫瘤防治研究辦公室、全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬青教授說。 發(fā)病率下降靠的是綜合施策 報(bào)告顯示，2004年～2013年，美國(guó)男性癌癥發(fā)病率每年以2%的幅度下降，女性保持平穩(wěn)。美國(guó)男性總體發(fā)病率下降主要得益于肺癌、結(jié)直腸癌發(fā)病率的長(zhǎng)期持續(xù)下降，以及近年來前列腺癌發(fā)病率的大幅度下降。報(bào)告將其歸功于控?zé)?、早診早治的有效開展、治療水平的提高。 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科主任姚欣教授表示，美國(guó)前列腺癌發(fā)病趨勢(shì)下降，20世紀(jì)90年代即開始篩查是重要原因。 “與美國(guó)趨勢(shì)不同，中國(guó)前列腺癌增長(zhǎng)速度正一路‘高歌猛進(jìn)’”。姚欣說，前列腺癌與生活習(xí)慣密切相關(guān)，隨著國(guó)人高脂飲食等致病危險(xiǎn)因素增多，以及醫(yī)療條件改善、體檢意識(shí)增強(qiáng)，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。 死亡率下降歸功于控?zé)熀驮缭\早治 陳萬青介紹，隨著煙草控制，1990年～2014年，美國(guó)男性肺癌死亡率下降43%；2002年～2014年，女性肺癌死亡率下降17%。然而，由于成人吸煙率居高不下，我國(guó)肺癌死亡率高居癌癥死亡的首位。 天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王長(zhǎng)利教授指出，在中美兩國(guó)，肺癌均是惡性腫瘤中的頭號(hào)殺手。中美在肺癌5年生存率上差距不大，中國(guó)約為15%，美國(guó)約為18%。“肺癌防治的關(guān)鍵是早診早治。”王長(zhǎng)利說，腫瘤在1厘米以下的肺癌患者，手術(shù)5年生存率超過90%，建議高危人群將肺癌低劑量螺旋CT篩查納入體檢。此外，提高全社會(huì)對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)控?zé)煼ㄒ?guī)的切實(shí)落地迫在眉睫。 癌癥研究需更大投入 “美國(guó)在20世紀(jì)70年代開始抗癌行動(dòng)，經(jīng)歷20年的努力才顯現(xiàn)效果。”陳萬青說，我國(guó)癌癥5年生存率明顯低于美國(guó)，癌譜構(gòu)成的差異是主要原因，我國(guó)高發(fā)的癌癥均為預(yù)后較差的，如肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，整體拉低了生存率，這幾個(gè)癌癥的生存率兩國(guó)差異不大。而篩查效果較好的癌癥，如乳腺癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、宮頸癌等，我國(guó)的生存率與美國(guó)差距較大。如何在制度上推進(jìn)癌癥篩查，是提高癌癥控制效果的重點(diǎn)。“當(dāng)然，必須考慮過度診斷造成的癌癥負(fù)擔(dān)增加，這些都需要在科研上有更大的投入。” 姚欣認(rèn)為，將現(xiàn)有科研成果盡快轉(zhuǎn)化到臨床也很重要。國(guó)外已開展的新檢查手段應(yīng)加快審批，盡快投入應(yīng)用。王長(zhǎng)利說，強(qiáng)化臨床規(guī)范治療同樣重要，在適應(yīng)證把握、手術(shù)技術(shù)操作等方面還需繼續(xù)加強(qiáng)規(guī)范。
來源：健康報(bào)
