發(fā)布日期：2017-04-01
6年歷練打造三層醫(yī)療服務體系后，微醫(yī)開始在醫(yī)療支付端加碼發(fā)力。除了與各地溝通醫(yī)保之外，微醫(yī)在商業(yè)健康險方面也在積極探索。
3月30日，在中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)源地烏鎮(zhèn)，微醫(yī)全面公布了微醫(yī)ACO產(chǎn)品體系，并推出與眾安聯(lián)合開發(fā)的國內(nèi)首款ACO產(chǎn)品－“家庭守護”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險。微醫(yī)董事長兼CEO廖杰遠、眾安保險CEO陳勁、微醫(yī)總裁蘇英琦、微醫(yī)副總裁趙宇和眾安保險健康險事業(yè)部總經(jīng)理劉海姣等雙方企業(yè)代表參加了戰(zhàn)略合作簽約儀式。
該保險以家庭為單位，3人起保，每人每年365元，最高保額5000元。投保用戶不僅可以享受到全天時、個性化的專屬責任醫(yī)生服務，覆蓋10大?？?00余個亞專科的在線門診和藥品服務，而且費用結算只需自付40%，剩余60%由商業(yè)保險直接支付。在線問診和藥品費用可直接線上賠付，并送藥上門，幫助用戶更加便捷、經(jīng)濟地管理個人和家庭健康。
“‘家庭守護’實現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)健康險的兩個突破：一是將線上門診納入商保支付，二是實現(xiàn)了在線極速理賠。”眾安保險健康險北京事業(yè)部負責人王惟伊認為，打通商保直付后，在線門診從診療到支付都變得更加便捷、經(jīng)濟。以某東北患者為例，他在上海做完手術后，不用再舟車勞頓跑回上海，通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就可以與責任醫(yī)生在線復診，而且費用還可以報銷，真正實現(xiàn)了看病方式和就醫(yī)體驗的巨大飛躍。
近年來，商業(yè)健康險正逐步從基本醫(yī)療費用補償向健康管理轉變。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險的推出，讓健康險回歸到了健康管理的本質(zhì)。”廖杰遠表示，中國商業(yè)健康險從2010年至2016年增速高達4.8倍，但受制于不能介入核心醫(yī)療環(huán)節(jié)、無法獲取有效醫(yī)療健康信息，健康險企業(yè)普遍面臨經(jīng)營困境。通過可控醫(yī)療服務改善就醫(yī)體驗、提升健康管理水平，成為保險企業(yè)控制風險、提升利潤率的首選良策。
廖杰遠在致辭中介紹道，過去6年間，微醫(yī)打造了三層保障能力支持責任醫(yī)療服務體系的落地。第一層是覆蓋全國的2400家合作醫(yī)院和26萬在線醫(yī)生。通過互聯(lián)網(wǎng)向上連接三甲醫(yī)院，向下連接基層醫(yī)療機構，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為中國最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，形成了可控質(zhì)量、可控成本、可控效率的醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
第二層是以微醫(yī)全科為核心的責任醫(yī)生服務體系。于日前開業(yè)的微醫(yī)全科中心由原邵逸夫醫(yī)院院長何超領銜，按照國際JCI和HIMSS標準打造，成為中國全科醫(yī)學的典范?；谝苿踊ヂ?lián)網(wǎng)和可穿戴設備，微醫(yī)責任醫(yī)生團隊可為用戶提供健康咨詢、問診購藥、就醫(yī)指導、診后隨訪等連續(xù)、主動的醫(yī)療健康服務，切實幫助用戶控制疾病發(fā)生風險、降低醫(yī)療費用支出、提升整體健康水平。
第三層是微醫(yī)的大數(shù)據(jù)服務能力。目前微醫(yī)已在公立醫(yī)院部署了1700套服務器，深度連接了270家大型三甲醫(yī)院，與醫(yī)院財務和管理系統(tǒng)實現(xiàn)深度直連。通過搭建連接醫(yī)院、保險公司和患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺，微醫(yī)可以幫助保險公司將理賠結算周期從2－3周縮短至2－3分鐘。由微醫(yī)支持浙江大學創(chuàng)建的睿醫(yī)人工智能研究中心，還將運用大數(shù)據(jù)云計算等創(chuàng)新技術，為用戶構筑全程自助的健康監(jiān)測和健康管理服務，幫助健康險會員提出最佳醫(yī)療解決方案。
在采訪中，廖杰遠表示，“家庭守護”是微醫(yī)ACO系列產(chǎn)品的首個線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康險。未來，微醫(yī)還將聯(lián)合眾安及其他保險公司，推出面向個人和藥店的健康守護產(chǎn)品，同時還會研發(fā)6000元/年“高階版”的微醫(yī)ACO產(chǎn)品。該款產(chǎn)品將包括線上線下相結合的個性化健康體檢、全程就醫(yī)安排和醫(yī)療服務保障。
未來，微醫(yī)與眾安保險還將共同聚焦海量用戶的就醫(yī)行為，挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開發(fā)更多精細化的健康險產(chǎn)品，加速探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與保險的跨界融合等創(chuàng)新領域。
由于各地的醫(yī)保報銷政策、標準并不統(tǒng)一，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又涉及各個省市，因此目前在線醫(yī)保支付并未大范圍打通，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診險的出現(xiàn)正好發(fā)揮了重要作用。在線門診和藥品費用可線上賠付后，很多輕癥患者和診后隨訪將不需要去醫(yī)院，將大大緩解醫(yī)院的壓力。
來源：醫(yī)谷
