發(fā)布日期：2017-11-10

沒錯(cuò)，這是今天第29屆全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長莊寧現(xiàn)場發(fā)布的一組數(shù)據(jù)。

2016年，是公立醫(yī)院綜合改革的啟動(dòng)之年。按照公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)隸屬分類統(tǒng)計(jì)，中央屬醫(yī)院門急診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用分別高達(dá)451.7元和22327.3元，位居各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之首。

更引人注目的是，門診藥占比，中央屬醫(yī)院高達(dá)51.3%，遠(yuǎn)超省屬、市屬、縣屬醫(yī)院，和只具備常見病多發(fā)病診療能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬醫(yī)院數(shù)據(jù)相當(dāng)。

眾所周知，中央屬醫(yī)院和省屬醫(yī)院，絕大多數(shù)都是全國或區(qū)域內(nèi)知名的三甲醫(yī)院。以北京為例，中央屬醫(yī)院包括協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院…而市(省級(jí))22家醫(yī)院，全部為三甲醫(yī)院 ，比如耳熟能詳?shù)耐梳t(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院……

然而，就國家衛(wèi)計(jì)委體改司公布的數(shù)據(jù)看，與省屬醫(yī)院相比，中央屬醫(yī)院的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用，均高出近30%。

看完這組數(shù)據(jù)，健識(shí)君突然印證了一些問題：為什么，在過去兩年，以“取消藥品加成、醫(yī)藥分開”為主線的城市公立醫(yī)院綜合改革中，央屬醫(yī)院的改革，顯得尤為艱難？

2016年11月初，在中國醫(yī)院能力建設(shè)與發(fā)展大會(huì)上，湘雅醫(yī)院院長孫寧公開“叫苦”：“由于政府不給任何補(bǔ)償，實(shí)行藥品零差率后湘雅醫(yī)院一年收入減少2億。”

之后，在各界蜂擁追訪湘雅醫(yī)院的虧損真相時(shí)，孫寧又向媒體“訴苦”，稱在湖南省的城市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革中，湘雅醫(yī)院和其他醫(yī)院一樣，實(shí)行了“藥品零加成”，但因?yàn)樽约菏茄雽籴t(yī)院，無法享受“湖南省藥品零差率811補(bǔ)償方案”，拿不到政府10%的補(bǔ)償。

就在同期，另一個(gè)省級(jí)城市籌備的醫(yī)藥分開綜合改革，也因?qū)俚囟嗉覈倚l(wèi)計(jì)委部屬部管醫(yī)院改革后的政府補(bǔ)償問題遲遲在央、地之間無法達(dá)成共識(shí)，而推延。

由此看來，在公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革中，補(bǔ)償方案無論是811(80%為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償，財(cái)政和醫(yī)院各承擔(dān)10%)，還是721，央屬醫(yī)院因?yàn)榛A(chǔ)費(fèi)用“盤子”太大，藥占比居高，取消藥品加成后，對財(cái)政、對醫(yī)院管理者，都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。

所謂“艱難”，盡在不言中。（翻至文末，看中央屬醫(yī)院名單）

不過，醫(yī)改本就是一場“永遠(yuǎn)在路上”的攻堅(jiān)戰(zhàn)。好消息是，截至今年9月底，全國所有公立醫(yī)院，都如期實(shí)現(xiàn)了“藥品零加成”的改革階段性目標(biāo)。

國家衛(wèi)計(jì)委體改司莊寧今天公布的數(shù)據(jù)顯示：

截至目前，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革在全國1977個(gè)縣(市)全覆蓋

2017年，地級(jí)以上城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開

醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的勢頭得到初步遏制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右；醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占從2010年的46.33%將至40%左右；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，下降到近20年來最低水平。

對比全國醫(yī)改數(shù)據(jù)，中央屬醫(yī)院綜合改革，真的還有很長的路要走。

中央屬醫(yī)院“不完全”名單

44家國家衛(wèi)計(jì)委屬(管)醫(yī)院

來源：健識(shí)局（微信號(hào) jianshiju01）