發(fā)布日期：2017-11-14
中國(guó)是世界第一人口大國(guó)，隨著人口老齡化的加重，未來(lái)的抗癌斗爭(zhēng)必將越來(lái)越慘烈。目前中國(guó)癌癥死亡率發(fā)病率比維持在0.6-0.7，也就是60%-70%的癌癥患者最終都沒(méi)有治愈。那么放眼全球，中國(guó)是什么水平呢？
和“尖子生”的差距
發(fā)病差一倍，死亡率持平
先給大家科普一個(gè)冷知識(shí)：歐洲、美洲、澳洲等發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥發(fā)病率幾乎達(dá)到欠發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍，但是癌癥死亡率卻僅高出8%-15%。
數(shù)據(jù)來(lái)自[1]
信息量有點(diǎn)大？來(lái)劃重點(diǎn)。
數(shù)據(jù)來(lái)自[1]
東亞癌癥發(fā)病率顯著低于歐美發(fā)達(dá)地區(qū)的同時(shí)，死亡率竟還要高于歐美。東亞國(guó)家本土都是黃種人，我國(guó)人口占東亞比重極大，因此東亞統(tǒng)計(jì)結(jié)果與我國(guó)統(tǒng)計(jì)結(jié)果幾乎無(wú)異。
差距的原因
癌種、醫(yī)療投入、年齡結(jié)構(gòu)、篩查
難道發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥患者都治愈了嗎？沒(méi)那么簡(jiǎn)單，形成發(fā)病率和死亡率明顯差異有多種原因。
原因一：發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高，人口老齡化結(jié)構(gòu)占主要原因。老年人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比年輕人高得多，老齡人口比重大，癌癥發(fā)病率自然就高了許多。
以最新版《五大洲癌癥發(fā)病》為例，美國(guó)癌癥發(fā)病比例對(duì)比北上廣平均值，年齡越大差異越明顯。
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目前我國(guó)60歲以上人口占12%，美國(guó)18.4%，英國(guó)22%。但是預(yù)計(jì)在2035年，我國(guó)60歲以上人口將達(dá)到24%。我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)及保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)此要提前做出準(zhǔn)備！
原因二：死亡率較高癌癥在我國(guó)所占的比重大。例如肝癌，2012年全球發(fā)病782,500例，死亡745,500例，我國(guó)患者占據(jù)一半的數(shù)量。
主要發(fā)病癌種在經(jīng)濟(jì)條件不同的國(guó)家差異很大：在欠發(fā)達(dá)國(guó)家感染引發(fā)的癌癥（肝癌、胃癌、宮頸癌）比例較高；在發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)腸癌、乳腺癌（女性）、前列腺癌、肺癌占比較高。
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我國(guó)近年的癌癥發(fā)病形式是：男性前列腺癌、結(jié)腸癌呈增長(zhǎng)趨勢(shì)；女性乳腺癌、宮頸癌呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，甲狀腺癌異軍突起。
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原因三：以我國(guó)為代表的欠發(fā)達(dá)國(guó)家，癌癥發(fā)現(xiàn)通常在較晚期，因此難以治愈。
例如，早期患者可以進(jìn)行放射治療，但晚期患者則往往不推薦放療。2013年估計(jì)在我國(guó)僅有不到一半的癌癥患者可以接受放療；而北美幾乎所有患者都能可以接受放療，說(shuō)明北美患者幾乎都在早期就被發(fā)現(xiàn)了。
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發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)盡量做好篩查工作，將腫瘤遏制在早期，往往能夠極大的提高患者的生存率。
美國(guó)通過(guò)禁煙運(yùn)動(dòng)和對(duì)4種主要癌癥（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌）的早期篩查，從20世紀(jì)90年代初到2014年減少腫瘤死亡病例200多萬(wàn)例。從1991-2014年，美國(guó)癌癥死亡率下降顯著，男性下降31%，女性下降21%。
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原因四：我國(guó)醫(yī)療投入有待提高，人均可利用醫(yī)療資源不足。
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雖然我國(guó)已經(jīng)成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，但醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP總量依然不高，患者自費(fèi)承擔(dān)支出比例較英美還有不小的差異。
從上表中，還可以看出雖然我國(guó)癌癥臨床試驗(yàn)數(shù)量雖超過(guò)印度、俄羅斯兩國(guó)之和，但依然不足美國(guó)的1/10、英國(guó)的一半。發(fā)達(dá)國(guó)家更多的臨床試驗(yàn)意味著產(chǎn)出更多的新治療方法、新理念，欠發(fā)達(dá)地區(qū)引入新科技的滯后導(dǎo)致部分患者沒(méi)有爭(zhēng)取到治療機(jī)會(huì)。
癌癥死亡發(fā)病比率一項(xiàng)，我國(guó)則是處于最后一名，也就是說(shuō)我國(guó)70%的癌癥患者最終死于癌癥，而美國(guó)僅33%，英國(guó)40%。
我國(guó)與世界另二大欠發(fā)達(dá)國(guó)家（俄羅斯、印度）對(duì)比，癌癥醫(yī)療方面有著一定的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)比英國(guó)和美國(guó)時(shí)，依然存在多方面的不足。
我們?cè)谂?/p>
推疫苗、防污染、控吸煙、增投入
如此看來(lái)抗擊癌癥任重而道遠(yuǎn)，必須上下齊心共同努力，才能改善我國(guó)的癌癥醫(yī)療環(huán)境，達(dá)到降低癌癥發(fā)病率、死亡率的目標(biāo)。
首先，從人種或民族文化的角度，我們可能并不那么受癌癥青睞。根據(jù)美國(guó)按種族分類癌癥統(tǒng)計(jì)，亞裔人群癌癥發(fā)病率和死亡率明顯低于其他種族。
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同時(shí)，我國(guó)正在加強(qiáng)疫苗的普及。兒童乙肝疫苗接種率目前已經(jīng)超過(guò)80%；HPV疫苗也在2016年批準(zhǔn)引進(jìn)，適齡人群現(xiàn)在已經(jīng)可以在國(guó)內(nèi)完成疫苗接種了。
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另外，北京、上海、廣州、深圳等主要城市已經(jīng)開始嚴(yán)格控?zé)?、禁煙。相信在公眾的共同努力下，由長(zhǎng)期吸煙引發(fā)的肺癌比例將有所下降。
人們對(duì)自己的身體健康也開始越來(lái)越重視。市場(chǎng)分析報(bào)告顯示從2014年到2020年我國(guó)健康體檢產(chǎn)業(yè)將由百億級(jí)增長(zhǎng)至千億級(jí)。其中癌癥早期篩查作為體檢的重要項(xiàng)目，增長(zhǎng)相當(dāng)明顯。
目前我國(guó)正處于第十三個(gè)五年規(guī)劃進(jìn)程中，脫貧和環(huán)境保護(hù)已經(jīng)寫入了目標(biāo)要求中。實(shí)際上，我國(guó)的環(huán)境正在逐漸的改善，2006-2010年期間政府投入七千億人民幣進(jìn)行水利建設(shè)，未來(lái)預(yù)計(jì)為治理空氣污染和水污染投入超過(guò)三萬(wàn)二千億人民幣[5]。
現(xiàn)在我們正處于全面建成小康社會(huì)決勝階段、中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的關(guān)鍵時(shí)期。人民越來(lái)越富裕的同時(shí)，相信在政府、醫(yī)護(hù)工作者和廣大群眾的共同努力下，我國(guó)癌癥形勢(shì)將出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，癌癥治愈率也將越來(lái)越高。
參考文獻(xiàn)
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來(lái)源：腫瘤資訊CCH新加坡
